令和5年度 奥沢病院 病院指標
病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | – | 11人 | 41人 | 24人 | 33人 | 34人 | 55人 | 145人 | 300人 | 258人 |
当院において最も多い年代は80歳代で、次いで90歳代、70歳代となっております。全患者の約75％以上の方が70歳以上であることが分かります。当院では地域の急性期の高齢者を積極的に診療しており、地域の高齢者医療の一端を担っております。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2:なし | 75人 | 25.20日 | 20.60日 | 16.00% | 89.35歳 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 39人 | 17.62日 | 13.52日 | 0.00% | 84.87歳 | |
| 170020xxxxxx0x | 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 副傷病:なし | 37人 | 1.41日 | 3.05日 | 0.00% | 33.57歳 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 32人 | 24.31日 | 17.38日 | 15.63% | 90.41歳 | |
| 0400801499×014 | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし 副傷病:あり 重症度:A-DROP スコア4 | 12人 | 21.92日 | 20.13日 | 8.33% | 91.17歳 |
症例数第1位は誤嚥性肺炎による入院で75例、第2位は尿路感染症で39例、第３位は急性アルコール中毒で37例となっております。
※肺炎のDPCコードは、年齢・重症度ごとに細分類されているため、合計すると166例で、当院で最も多い症例となっております。呼吸器内科専門の常勤医師が診療しております。在宅療養、施設入所中で肺炎を患った患者様も積極的に受け入れております。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060035xx05xx0x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病:なし | 12人 | 2.17日 | 3.86日 | 0.00% | 75.92歳 | |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし | 11人 | 6.73日 | 8.95日 | 18.18% | 81.09歳 | |
| 060102xx99xxxx | 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | – | – | 7.58日 | – | – | |
| 060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等2:なし | – | – | 5.64日 | – | – | |
| 060035xx99x6xx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2:６あり | – | – | 4.42日 | – | – |
症例数第1位は結腸のポリープ切除による入院で12例、第2位はイレウスで11例となっております。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
2024年9月現在、全身麻酔を必要とする手術、腹腔鏡下手術は体制が整っていないため、行っておりません。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070343xx99x20x | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2:２あり 副傷病:なし | 13人 | 1.00日 | 7.17日 | 0.00% | 80.46歳 | |
| 070350xx99x0xx | 椎間板変性、ヘルニア 手術なし 手術・処置等2:なし | – | – | 9.82日 | – | – | |
| 070341xx99x00x | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 頸部 手術なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし | – | – | 12.31日 | – | – | |
| 010111xxxxx0xx | 遺伝性ニューロパチー 手術・処置等2:なし | – | – | 12.35日 | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – |
症例数第1位は脊柱管狭窄症による入院で13例となっております。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
2024年9月現在、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアのブロック注射目的の日帰り入院,全身麻酔を必要とする手術は体制が整っていないため、行っておりません。
腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院日数（自院） | 平均在院日数（全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx9900xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし | 18人 | 18.89日 | 11.49日 | 11.11% | 78.28歳 | |
| 040070xxxxx0xx | インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2:なし | – | – | 5.86日 | – | – | |
| 0400801499×012 | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし 副傷病:あり 重症度:A-DROP スコア2 | – | – | 18.22日 | – | – | |
| 110280xx9901xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:１あり | – | – | 13.81日 | – | – | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | – | – | 17.38日 | – | – |
症例数第1位は慢性腎臓病による入院で18例となっております。
2021年7月より腎臓内科を開設し、透析を開始しました。当院に透析通院している患者様だけではなく、近隣のクリニック等に通院している患者様の検査、※レスパイト入院も受け入れております。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
※レスパイト入院とは障害や難病をお持ちの方で、介護者の事情により一時的に在宅介護が困難となった場合に短期間の入院を利用することです。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） | 版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 第8版 |
| 大腸癌 | – | – | – | – | 20人 | – | 1 | 第8版 |
| 乳癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 第8版 |
| 肺癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 第8版 |
| 肝癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 第8版 |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院では、大腸癌を最も多く診療しています。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | 30人 | 13.06日 | 78.66歳 |
| 重症 | 14人 | 23.71日 | 86.64歳 |
| 超重症 | 12人 | 35.58日 | 79.16歳 |
| 不明 | – | – | – |
患者数は中等症の患者様が最も多く、次いで重症、超重症の患者様を診療しております。
重症度が上がるにつれて、平均在院日数は長くなる傾向にあります。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均 在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| – | – | – | – | – |
脳梗塞の中でも軽度または経過観察が必要な症例について、神経内科の医師により受入れが可能です。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） | 20人 | 0.35日 | 1.10日 | 0.00% | 72.15歳 | |
| K7432 | 痔核手術（脱肛を含む）（硬化療法（四段階注射法）） | – | – | – | – | – | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | – | – | – | – | – | |
| K0062 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３センチメートル以上６センチメートル未満） | – | – | – | – | – | |
| K682-2 | 経皮的胆管ドレナージ術 | – | – | – | – | – |
第1位は内視鏡下での大腸粘膜切除術（2cm未満）で20症例です。
2023年９月現在、全身麻酔を必要とする手術、腹腔鏡下手術は体制が整っていないため、行っておりません。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – |
「入院契機同一」とは、入院時に当該傷病の診断をされている患者様であり、「入院契機と異なる」とは、入院中に重篤な主疾患の合併症として当該傷病を発症した場合を示しております。発症率は2023年度の全退院患者に対する発症割合を示しています。
患者様の状態に合わせた治療を行い、予防対策に取り組んでおります。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） | 分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） | リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| – | – | – |
肺⾎栓塞栓症／深部静脈⾎栓症(静脈⾎栓塞栓症)は突然死を引き起こす可能性のある極めて重篤な疾患で、しばしば⼤きな⼿術後や⻑期臥床の際に起こります。この予防⽅法には弾性ストッキングの着⽤や間歇的空気圧迫装置の使⽤、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併⽤が推奨されています。周術期の肺⾎栓塞栓症の予防⾏為の実施は、急性肺⾎栓塞栓症の発⽣率を下げることにつながると考えられており、ガイドラインに沿った診療プロセスが構築されているかの指標となります。
患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、非公開となっております。
血液培養２セット実施率
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子） | 血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 59人 | 37人 | 62.71% |
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。
また、血液培養は1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2 セット以上行うことが推奨されています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
| 広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母） | 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子） | 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 138人 | 84人 | 60.87% |
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（ Antimicrobial tewardship Team AST ）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。
抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
更新履歴
2024年9月25日